Ultrason Eşliğinde Eklem İçi Enjeksiyon

Eklem içi omuz enjeksiyonu ve sinir bloğu işlemleri genellikle adheziv kapsülit yani donuk omuz gibi omuz patolojilerine bağlı gelişen durumlarda uygulanmaktadır. Bu hastalıkta omuz hareketleri her yöne kısıtlanmıştır. Hastalığın nedeni bazen belirlenemezken, bazı durumlarda kronik akciğer hastalığı, akciğer tüberkülozu, koroner arter hastalığı, diyabet mellitus, servikal sendromlar ve dupuytren kontraktürü gibi risk faktörleri omuzun immobilizasyonuna neden olabilir.

Ultrasonografi rehberliğinde yaptığımız enjeksiyon işlemleri, hastaların ağrılarının ve fonksiyon kayıplarının giderilmesini hedeflemektedir. İşlem öncesinde hastaya olası yan etki ve komplikasyonlar hakkında bilgi verilerek hastanın onayı alınmaktadır. Eğer hastanın kan sulandırıcı kullanımı varsa, ilaç kesilip işlem daha sonrasında yapılmalıdır.

Eklem içi enjeksiyon ve sinir blokajı işlemleri için tahmini enjeksiyon bölgesi belirlenip işaretlendikten sonra, bölge dezenfekte edilir ve lokal anestezik iğnelerle uyuşturulur. Bu sayede enjeksiyon sırasındaki ağrı minimalize edilir. İğneler olarak 26 gauge kalınlığında ve 9 cm uzunluğundaki spinal iğneler kullanmaktayız. İğnenin ultrasonografi probuyla ilerlemesi gözlenebilmesi ve enjeksiyonun başarısı açısından diğer iğnelere göre daha kalın olması önemlidir. *Ultrasonografi rehberliğinde yapılan eklem içi enjeksiyonun %95'e varan doğruluk oranına sahip olduğu çalışmalarla gösterilmiştir. * Anestezik maddenin etkisi bekledikten sonra önce omuz eklemine, sonrasında ise sinir blokajı işlemlerini tamamlamaktayız.

Enjeksiyon maddelerimiz düşük dozda genel adı steroid olan kortizon ilacı ile lokal anestezik ve bir miktar serum fizyolojik içermektedir.

Enjeksiyon sonrası hastaları, lokal anesteziklere bağlı nadiren görülen geç anafilaktik reaksiyonlara karşı 30 dakika boyunca takip ediyoruz. Ayrıca steroide bağlı kan şekeri yüksekliği, cilt değişiklikleri ve septik artrit gibi durumların nadiren görülebileceği hastalara anlatılır. Hastalar işlemden sonraki günlerde takip edilmeli ve ilk hafta içinde karbonhidrat ve tuzdan fakir bir diyet önerilir. Enjeksiyon sonrası işlem bölgesinde pansumanın açılması ve banyo yapmanın önerildiği hastalara iletilir.

Sonuç olarak, bu işlemlerle hastaların fizik tedavide özellikle germe egzersizleri sırasında daha az ağrı hissetmeleri ve hareket kaybının daha kolay giderilmesi sağlanmaktadır. İşlemin etki süresi en az 2-3 ay olması beklenir.